LA COMPILAZIONE: cosa diventa un modulo senza la sua griglia?

DOMANDA DI UTILIZZAZIONE O DI ASSEGNAZIONE PROVVISORIA
PER LA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO - ANNO SCOLASTICO 2008/2009
RISERVATO ALL’UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE
Protocollo. N.
del / /
ALL’UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE
UFFICIO SCOLASTICO PROVINCIALE
Note
(1) Solo per le domande di assegnazione provvisoria (si ricorda che il docente può presentare domanda di assegnazione provvisoria solo per i motivi
indicati nell'art.7, comma1 del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009)
(2) Solo per domande di utilizzazione
(3) Solo per la scuola di precedente titolarità per la quale si usufruisce della precedenza (art. 8 comma 1 punto II lettera c), C.C.N.I. delle utilizzazioni
per l’a.s. 2008/2009)
(4) Qualora il docente sia in possesso del titolo polivalente dovrà barrare le tre caselle
(5) Nel caso non venga barrata alcuna casella, il docente partecipa solo per cattedre interne alla scuola
(6) Limitatamente alle classi di concorso della scuola secondaria di I grado per i docenti appartenenti a classi di concorso in esubero nella provincia
(7) Se si richiedono gradi diversi di istruzione si devono compilare più moduli. La richiesta per il grado di titolarità ha priorità rispetto alle altre
(a) Riservato agli uffici dell’USP
Mod. U3
SEZIONE B - DATI ANAGRAFICI
SITUAZIONE ANAGRAFICA
COGNOME NOME
DATA DI NASCITA PROVINCIA DI NASCITA
giorno mese anno sigla provincia per esteso
RESIDENZA ATTUALE
comune sigla
c.a.p. via telefono
provincia per esteso
SEZIONE A
Valida per:
Assegnazione Provvisoria
Utilizzazione
(1) Per la provincia di
sigla provincia per esteso
COMUNE DI TITOLARITA’
CLASSE DI CONCORSO/TIPO POSTO DI TITOLARITA'
COMUNE DI SERVIZIO
SITUAZIONE DI RUOLO (riferita al 01/09/2008)
Grado di istruzione di titolarità
infanzia primaria I grado II grado
SCUOLA DI TITOLARITA‘
SCUOLA DI SERVIZIO
SEZIONE C (2)
1. Punteggio spettante per l'utilizzazione:
2. Il docente è soprannumerario, art. 5 comma 8 del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009:
3. Il docente di cui all'art. 2, comma 1 lettera e) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009:
1 (a)
2 (a) SI NO
3 (a) SI NO
4. Il docente di cui all'art 2, comma 1 lettera c) e i) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009: 4 (a) SI NO
5. Il docente è appartenente a classe di concorso in esubero nella provincia: 5 (a) SI NO
,
SEZIONE D - PRECEDENZE
6. Il docente usufruisce della precedenza prevista per non vedenti di cui all'art.8 comma 1 punto I lettera a) del C.C.N.I.
delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009: 6 (a) SI NO
7. Il docente usufruisce della precedenza prevista per gli emodializzati di cui all'art.8 comma 1 punto I lettera b) del
C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009: 7 (a) SI NO
8. Il docente usufruisce della precedenza di cui all'art.8 comma 1 punto III lettera d) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per
l’a.s. 2008/2009:
9. Il docente per motivi di salute ha necessità di cure di cui all’art.8 comma 1 punto III lettera e) del C.C.N.I. delle utiliz-
zazioni per l’a.s. 2008/2009 effettuabili solo nel comune di:
8 (a)
9 (a)
SI NO
10. Il docente usufruisce della precedenza di cui all'art. 8 comma 1 punto III lettera f) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per
l’a.s. 2008/2009:
10 (a) SI NO
11. Il docente usufruisce della precedenza di cui all'art. 8 comma 1 punto IV lettera g) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per
l’a.s. 2008/2009: 11 (a) SI NO
12. Il docente usufruisce della precedenza di cui all'art. 8 comma 1 punto IV lettera h) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per
l’a.s. 2008/2009: 12 (a) SI NO
13. Il docente usufruisce della precedenza di lavoratrice madre/padre avente un figlio di età inferiore a 3 anni (art.8
comma 1 punto IV lettera i) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009) : 13 (a) SI NO
14. Il docente usufruisce della precedenza (1) :
a) art. 8 comma 1 punto VI lettera k) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009
b) art. 8 comma 1 punto VII lettera l) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009
c) art. 8 comma 1 punto VIII del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009
14a
14b
14c
(a) SI NO
(a) SI NO
(a) SI NO
SEZIONE E - UTILIZZAZIONI CON PRECEDENZA (2)
15. (a)
17. Punteggio spettante (3):
Nel caso in cui il docente esprima altre preferenze nella Sezione N, verrà trattato in subordine su di esse
17 (a)
UTILIZZAZIONE NELLA SCUOLA DI PRECEDENTE TITOLARITA'
Dizione in chiaro Codice scuola
18.
19.
(a)
CONFERMA DOCENTI UTILIZZATI NEL PRECEDENTE ANNO SCOLASTICO
Dizione in chiaro Codice scuola
Classe di Concorso
20.
Tipo Posto
22. (a)
UTILIZZAZIONE NELLA SCUOLA DI SERVIZIO (art. 8 comma 1 punto V lettera j) del C.C.N.I. delle utilizzazioni per l’a.s. 2008/2009)
Dizione in chiaro Codice scuola
,
21. Utilizzato su altra classe di concorso in quanto titolare su classe di concorso in esubero 21 (a) SI NO
16. Tipologia di posto di precedente titolarità 16 (a)
Normale Sostegno
SEZIONE F - ESIGENZE DI FAMIGLIA (1)
SEZIONE G2 - ALTRE INDICAZIONI (2)
23. Ricongiungimento al coniuge, al convivente o al familiare nel comune di:
23 (a)
26. Comune dove possono essere assistiti il coniuge, i figli minorati, tossicodipendenti, etc :
26 (a)
24. Numero dei figli di età inferiore ai sei anni: 24 (a)
25. Numero dei figli di età superiore ai sei anni ma non superiore ai diciotto: 25 (a)
29. Il docente esprime la volontà di essere utilizzato anche su posti di durata inferiore all'anno: 29 (a) SI NO
28. Il docente chiede altresì di essere messo a disposizione: 28 (a) SI NO
30. Il docente esprime la volontà di essere utilizzato su attività e progetti previsti dall'art. 3 c. 1 del C.C.N.I. delle utilizza-
zioni per l’a.s. 2008/2009
30 (a) SI NO
SEZIONE H - TITOLI POSSEDUTI
31. Minorati della vista Minorati dell'udito Minorati psicofisici (a)
ABILITAZIONI PER IL I GRADO
TITOLI DI SPECIALIZZAZIONE PER IL SOSTEGNO (4)
32. (a)
ABILITAZIONI PER IL II GRADO
33. (a)
Codici classi di concorso
Codici classi di concorso
SEZIONE I - TIPI POSTO
34. Il docente intende partecipare per: posti di sostegno
Cattedre tra scuole dello stesso comune
Cattedre tra scuole dello stesso comune
e cattedre trascuole di comuni diversi
posti normali
35. Il docente richiede anche il tempo prolungato:
36. Richiesta cattedre articolate su più scuole (5):
35
36
(a) SI NO
A
B
SEZIONE G1 - RICHIESTA ALTRO GRADO DI ISTRUZIONE (1)
27. Ordine di gradimento della presente domanda di assegnazione provvisoria (1°, 2°, 3°) (7) 27 (a)
37. (a)
SEZIONE L - ULTERIORI CLASSI DI CONCORSO PER CUI CHIEDE L'ASSEGNAZIONE PROVVISORIA OLTRE ALLA CLASSE DI CONCORSO
O POSTO DI CUI E' TITOLARE
Data / / FIRMA DEL DOCENTE
SEZIONE N - PREFERENZE
CODICE DIZIONE IN CHIARO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
39. In caso di non soddisfacibilità delle preferenze espresse, il docente chiede, ai fini del trattamento d'ufficio, che lo scorri-
mento della catena di viciniorità inizi dal comune/distretto (2):
(a)
38. (a)
SEZIONE M - ULTERIORI CLASSI DI CONCORSO (2)
Codici classi di concorso (6)
39.
AVVERTENZA
La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,
“TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA”.
In particolare:
- I dati riportati dall’ aspirante assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell’articolo 46; vigono, al riguardo, le dis-
posizioni di cui all’articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per I’aspirante che rilasci dichiarazioni non corrispon-
denti a verità.
- Ai sensi dell’articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non è soggetta ad autenticazione.
SEZIONE N bis - PREFERENZE
CODICE DIZIONE IN CHIARO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
38b. (a)
SEZIONE M bis - ULTERIORI CLASSI DI CONCORSO
Codici classi di concorso del II grado
SEZIONE I bis - TIPI POSTO
34b. Il docente intende partecipare per: posti di sostegno
Cattedre tra scuole dello stesso comune
Cattedre tra scuole dello stesso comune
e cattedre trascuole di comuni diversi
posti normali
35b. Le preferenze di sede espresse sono valide anche per corsi serali:
36b. Richiesta cattedre articolate su più scuole (5):
35b
36b
(a) SI NO
A
B
DOMANDA DI UTILIZZAZIONE VERSO LA SCUOLA SECONDARIA DI II GRADO
SOLO PER I DOCENTI APPARTENENTI A CLASSE DI CONCORSO IN ESUBERO NELLA PROVINCIA
18b.
19b.
(a)
CONFERMA DOCENTI UTILIZZATI NEL PRECEDENTE ANNO SCOLASTICO
Dizione in chiaro Codice scuola
Classe di Concorso
20b.
Tipo Posto
21b. Utilizzato su altre classi di concorso in quanto titolare in classe di concorso in esubero 21b (a) SI NO
SEZIONE E bis
AVVERTENZA
La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,
“TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA”.
In particolare:
- I dati riportati dall’ aspirante assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell’articolo 46; vigono, al riguardo, le dis-
posizioni di cui all’articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per I’aspirante che rilasci dichiarazioni non corrispon-
denti a verità.
- Ai sensi dell’articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non è soggetta ad autenticazione.
DOMANDA DI UTILIZZAZIONE VERSO LA SCUOLA SECONDARIA DI II GRADO
SOLO PER I DOCENTI APPARTENENTI A CLASSE DI CONCORSO IN ESUBERO NELLA PROVINCIA
Data / / FIRMA DEL DOCENTE